12 августа 1865 года во время хирургической операции впервые использована карболовая кислота (фенол) для дезинфекции инструментов и рук хирурга.
Английский хирург Джозеф Листер, работавший в Королевском лазарете в городе Глазго, долго пытался выяснить причину высокого уровня смертности пациентов от гангрены после проведенных операций.
В 1865 году он прочитав работу Луи Пастера, в которой высказывалась теория о том, что болезнь вызывают микробы. Хирург вдруг понял, что лучший метод предотвратить послеоперационное заражение - убить всех микробов до того, как они попадут в открытую рану.
12 августа 1865 года во время операции он использовал в качестве антисептика карболовую кислоту (фенол), а впоследствии основал новый набор антисептических процедур. Он не только тщательно мыл руки перед каждой операцией, но еще подвергал полной санитарной обработке все инструменты и одежду.
Карболовая кислота, попадая на руки врачей, ассистентов, и на раны пациента, сильно их раздражала. Тем не менее, Листеру удалось добиться фантастических результатов в лечении больных и в улучшении общего гигиенического состояния госпиталя. Смертность в нем снизилась в шесть раз, а за период 9 месяцев не было зафиксировано ни одного случая заражения.Нововведения Джозефа Листера произвели революцию в хирургии и спасли много миллионов жизней.
Сегодня список химических веществ применяемых в качестве антисептиков очень велик:
І. Группа галоидов:
1. хлорамин Б: применяют для промывания гнойных ран 1-2% р-р, для дезинфекции рук-0,5% р-р, для текущей дезинфекции помещений - 2% р-р;
2. йода спиртовый раствор 5-10%;
3. препараты йода: йодонат 1% р-р, йодинол 1% р-р,йодопирон 1% р-р;
II. Окислители:
1. Р-р перекиси водорода, при контакте с раной Н2О2 разлагается с освобождением О2, образуется обильная пена. Антисептическое действие Н2О2 объясняется как сильным окислительным действием, так и механической очисткой раны от гноя и инородных тел;
2. пергидроль, содержит около 30% перекиси водорода, используется для приготовления раствора первомура;
3. Перманганат калия (марганцовка) - применяют для промывания ран - 0,1% р-р, для промывания полости рта и желудка - 0,01; р-р;
Окислители особенно эффективны при анаэробных и гнилостных заболеваниях.
III. Кислоты:
1. Борная кислота - в виде порошка, в виде 4% р-ра для промывания ран. Особенно эффективен при синегнойной инфекции.
2. Муравьиная кислота - применяется для приготовления первомура для обработки рук хирурга).
3. Соляная кислота - 0,1% р-р соляной кислоты входит в состав р-ра Давлетова.
IY. Альдегиды:
1. формальдегид,
2. лизоформ,
3. формалин.
Y. Фенолы:
1. карболовая кислота.
2. ихтиол, применяемый в виде мази.
YI. Спирты: спирт этиловый - 70% и 96% р-ры, для обработки краев ран, обработки рук хирурга и операционного поля.
YII. Гипертонические растворы:
1. Гипертонический раствор - 10% р-р хлорида натрия,
2. 30% р-р мочевины,
3. 40% р-р глюкозы.
Недостатком гипертонических р-ров является быстрая инактивация за счет разведения раневого экссудата.
YIII. Красители:
1. Метиленовый синий 1-3% спиртовый р-р.
2. Бриллиантовый зеленый (зеленка)
3. Риванол.
1Х. Соли тяжелых металлов:
1. Нитрат серебра 0,1-0,03% водный раствор для промывания гнойных ран и мочевого пузыря; 1-2% растворы и мази используют для прижигания грануляций, при лечении свищей.
2. Сулема (дихлорид ртути) - сильный яд. Раствор 1:1000 или 1:2000 применяют для обработки инструментов, перчаток.
3. Соли серебра: колларгол и протаргол.
Х. Детергенты: Это сильнодействующие поверхностно-активные соединения.
1. Хлоргексидина биглюконат. Применяют для обработки рук хирурга - 0,5% спиртовой раствор, для обработки брюшной полости при перитоните - 5% водный раствор.
2. Церигель - применяют для обработки рук хирурга. При нанесении на руку образуется пленка, которая снимается спиртом.
3. Роккал - 10% и 1% водный раствор.
ХI. Производные нитрофуранов:
1. Фурациллин - для обработки ран, инструментов, промывания полостей.
2. Фурадонин, фуразолидон - уроантисептики.
3. Фурагин - для внутривенного введения.
В качестве красящего операционного антисептика сегодня часто используют Неостерил (жидкое средство для антисептической обработки и маркировки операционного поля имеющее оранжевый цвет на основе комбинации спиртов (содержит 65,0% этилового и 4,7% изопропилового спирта, компоненту обеспечивающую пролонгированное антимикробное действие и пищевой краситель; не содержит йода; рН 5,5-6,0).
Посмотреть другие статьи от Виктории Дёминой о событиях в химии ...